隨著社會的發(fā)展，國家經(jīng)濟體制改革的日漸深入，醫(yī)院作為市場主體，不但要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務這個特殊市場的競爭，力爭以較少的資源消耗獲得盡可能多的經(jīng)濟效益和社會效益，也就是以最低的成本提供最好的醫(yī)療服務。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院存在的問題及其形成的原因，作出合理的分析、判斷和結(jié)論，以滿足醫(yī)院管理層及相關(guān)人員的需要，科學的財務分析方法和必要的財務分析指標體系是必不可少的。
　　一、現(xiàn)行醫(yī)院財務分析中的不足
　?。ㄒ唬╋L險意識淡薄?！夺t(yī)院財務制度》指出：醫(yī)院只有引入市場競爭機制，實行優(yōu)勝劣汰，建立自我發(fā)展新機制財務制度，才能得到高效發(fā)展。計劃經(jīng)濟下，醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦，財政是主要的資金供應者，造成財務管理人員只是應付日常會計核算、出出報表之類，缺乏管理、風險意識。
　?。ǘ┏杀竞怂惴秶M小。多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是為了分獎金或者計算物價。未能開展全成本核算、管理。
　?。ㄈ┤鄙偻顿Y決策分析。在計劃經(jīng)濟體制下，事業(yè)單位的發(fā)展規(guī)模、新開項目、所需資金等，全部依靠行政手段解決，醫(yī)院缺乏自主權(quán)，也無需承擔什么責任。在投資決策方面，無需開展投資前經(jīng)濟、社會效益評估等決策前分析，往往是一人或幾個人說了就算。注重社會效益，忽視經(jīng)濟效益。
　　二、現(xiàn)行醫(yī)院財務分析指標體系
　　醫(yī)院的財務指標很多，包括醫(yī)院預算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財務指標，以及為了滿足醫(yī)院管理者宏觀經(jīng)濟管理需要，而增設(shè)的如下財務分析評價指標體系。
　?。ㄒ唬┙?jīng)濟效益指標
　　1.員工平均業(yè)務收入（勞動生產(chǎn)率）=業(yè)務收入÷平均員工人數(shù)。其中業(yè)務收入包括醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入，也就是除醫(yī)院收到財政等補貼收入以外的，由醫(yī)院經(jīng)營活動所產(chǎn)生的收入。平均員工人數(shù)為報告期內(nèi)，各月在冊員工人數(shù)的平均數(shù)。該指標反映醫(yī)院員工創(chuàng)造價值的能力體現(xiàn)，屬于勞動生產(chǎn)效率指標。通過對該指標分析，對加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益非常重要。
　　2.經(jīng)費自給率=業(yè)務收入÷業(yè)務支出。它是業(yè)務收入補償醫(yī)院成本費用的程度，成本費用中不包括財政專項補助支出，它反映出醫(yī)院經(jīng)常性的業(yè)務收支平衡能力。該指標大于1，表明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給，小于1表明醫(yī)院如果沒有財政補助將無法生存。
　　3.百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入=業(yè)務收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值（百元）。該指標說明報告期內(nèi)醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值，在一定程度上反映固定資產(chǎn)利用效率。
　　4.資產(chǎn)收益率=業(yè)務收入÷平均總資產(chǎn)×100%。該指標反映醫(yī)院總資產(chǎn)的利用水平，引導醫(yī)院加強成本核算，控制成本支出。
　　5.藥品綜合差價率。它是指藥品進銷差價與藥品零售價的比率，反映醫(yī)藥庫存藥品將給醫(yī)院帶來多少銷售毛利。
　　6.藥品收入占業(yè)務收入比重=藥品收入÷（醫(yī)療收入＋藥品收入）×100%。它是限額指標，該指標對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風，減輕病人經(jīng)濟負擔有著重要意義。
　　（二）負債比率指標
　　負債比率指標主要是指資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率是指負債總額與資產(chǎn)總額的比例。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低，表明醫(yī)院以負債方式取得的資產(chǎn)越少，支付能力保障度越高，但從經(jīng)營角度看，資產(chǎn)負債率過低，說明醫(yī)院運用外部資金的能力差。而資產(chǎn)負債率過高，說明醫(yī)院資金嚴重不足，過度依靠外部資金維持經(jīng)營，償債能力低，財務風險太大。因此資產(chǎn)負債率應當保持在一定水平之上為佳，一般情況下，該比率保持在60-70%，屬于合理范圍，比較穩(wěn)健，達到85%及以上時，應當發(fā)出預警信號，醫(yī)院應予以足夠重視。
　?。ㄈ┳儸F(xiàn)能力比率指標
　　變現(xiàn)能力比率指標是指評價醫(yī)院短期償債能力的指標，主要包括流動比率和速動比率兩項指標。
　　1.流動比率=流動資產(chǎn)÷流動負債。用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務到期前，可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動負債的能力，通常認為該比率保持在2:1為上佳。
　　2.速動比率=速動資產(chǎn)÷流動負債。通常用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中，無需通過變現(xiàn)即可用于償還流動負債的能力，通常情況下，1:1被視為較合理、穩(wěn)健、正常的速動比率。
　?。ㄋ模┎∪速M用評價指標
　　它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥費水平、每床日收費水平、每床日藥費材料費水平和出院人次收費水平等幾個指標。這些指標既屬于社會效益指標，也屬于經(jīng)濟效益指標范疇，通常情況下，這些指標不宜過高，應相對合理。
　　（五）反映醫(yī)院管理水平的指標
　　1.應收賬款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務收入÷應收賬款平均余額。醫(yī)院應收賬款是指醫(yī)院因醫(yī)療業(yè)務活動產(chǎn)生的，暫時代醫(yī)療保險機構(gòu)墊付的就診患者醫(yī)藥費和非醫(yī)療保險患者就醫(yī)所欠個人的醫(yī)療費用。該指標反映醫(yī)院應收賬款的回收速度，一般認為指標越高越好。指標越高，表明應收賬款回收速度快，資金占用少，產(chǎn)生壞賬損失的可能性越小，資金流動性高，醫(yī)院償債能力強。
　　2.存貨周轉(zhuǎn)率=銷售成本÷平均存貨余額。醫(yī)院存貨是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務活動過程中為耗用或銷售而儲存的各種物資，包括藥品、衛(wèi)生材料、其它材料、低值易耗品以及各種制劑、原材料、包裝物等。醫(yī)院存貨是多數(shù)醫(yī)院資金收入的重要來源，也是其流動資金的主要組成部分，加強存貨管理，可以大大節(jié)約流動資金，提高資金的使用效果。根據(jù)重要性原則，通常醫(yī)院考核的指標包括藥品周轉(zhuǎn)率和主要衛(wèi)生材料周轉(zhuǎn)率。該指標反映醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料等存貨的變現(xiàn)速度，越快越好。
　　3.床位使用率=實際占床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)。該指標反映醫(yī)院床位的一般負荷情況，說明醫(yī)院床位的利用效率，對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
　　4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放病床日數(shù)。該指標從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率，在一定程度上反應醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
　　5.管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額。它反映醫(yī)院管理的總體水平，降低該指標的途徑一是降低管理費用水平，二是減少管理人員，最終引導醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
　　6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值。它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展和醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
　　三、改進醫(yī)院財務分析的幾點建議
　　通過以上分析，提出如下建議：
　?。ㄒ唬┻^去醫(yī)療保險機構(gòu)支付醫(yī)院醫(yī)藥費實行論量計酬的支付方式，使得管理者并未太多注意臨床效益，因此在經(jīng)濟利益誘使下，只要有醫(yī)療處置就會帶來收入，然而，隨著前瞻性支付制度的推廣應用，在醫(yī)療費用給付固定的前提下，檢查、檢驗或手術(shù)等醫(yī)療處置不再是一種收益而是成本，每增加一項醫(yī)療處置，都會使醫(yī)療機構(gòu)的成本增加、利潤降低。因此，日常工作中，需要加強醫(yī)療保險醫(yī)療業(yè)務收入分析，包括單病種費用定額完成情況、住院門診收治比、特檢特治符合率及住院患者自付比率等關(guān)鍵指標。
　　（二）在不影響業(yè)務收入增長的情況下，應制定決策來提高存貨管理效率，減少存貨對資金的占用。存貨的合理減少，可以保證資金的有效利用，提高變現(xiàn)能力，降低財務風險。
　?。ㄈ┽t(yī)療系統(tǒng)的應收賬款周轉(zhuǎn)率較其它行業(yè)要高得多，如何加強應收賬款的管理是醫(yī)院財務管理的工作重點。從源頭上盡可能地制止患者欠費的發(fā)生，加速資金回籠。
　?。ㄋ模┘訌姵杀竟芾砉ぷ?，對成本進行事前、事中和事后全方位控制，合理制定成本開支范圍。
　?。ㄎ澹Υ笮歪t(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購置，應當加強市場調(diào)查和可行性分析，通過對回報率的測算，合理安排投資比例。