藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務,用于診斷、治療疾病的特殊商品,是醫(yī)療業(yè)務工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段,是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。目前約占醫(yī)院流動資產(chǎn)的40%～60%,有的甚至達70%以上。加強藥品財務管理在醫(yī)院管理中占據(jù)非常重要的位置。
　　1藥品財務管理的作用及重要性
　　藥品賬務是指處理藥品入庫、出庫、保管過程中發(fā)生的各種賬冊、登記冊、登記卡、標牌和財務報銷的有效單據(jù)?，F(xiàn)將賬務的作用及重要性歸納為以下幾個方面。
　　1.1藥品保管:藥品保管時有否丟失、報損及收發(fā)差錯等主要在賬面上體現(xiàn),任何物資進出倉庫要有賬可查,賬物相符是藥品保管的主要考核指標。
　　1.2藥品入庫:藥品的采購入庫通過入庫單可以反映出入庫單號、附件數(shù)、供應商、藥品名稱、規(guī)格、購進單價、銷售單價、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、購進金額、銷售金額等信息。
　　1.3請領發(fā)藥:藥品的發(fā)放信息通過出庫單可以明確的反映出藥品的出庫單號、出庫方式(請領發(fā)藥出庫、普通出庫)、請領科室(門診西藥房、住院西藥房、東區(qū)藥房、門診中藥房等)以及藥品名稱、規(guī)格、購進單價、銷售單價、數(shù)量、購進金額、銷售金額等方面信息。
　　1.4統(tǒng)計報表:藥品的倉庫的財務核算、庫房撥各調(diào)劑室藥品統(tǒng)計、病區(qū)藥品金額統(tǒng)計表等。
　　1.5分析預算:藥品銷售的核算、預算主要是通過賬目的分類匯總數(shù)據(jù),加以科學的預算模型預測下一年用量,以便作下年度的預測、預算工作。
　　1.6財物報銷:藥品購、銷的財務支出和收入是根據(jù)藥品購入發(fā)票及入庫單等有效原始憑證記錄。藥品支出根據(jù)藥品出庫單憑證進行財務結算。
　　2藥品管理的原則
　　2.1金額管理,數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷:以往醫(yī)院藥品實行“數(shù)量統(tǒng)計,出庫報銷,月末盤點作消耗”,不能真實地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況,造成了資產(chǎn)的流失。
　　2.2計劃采購、定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應:醫(yī)院應根據(jù)保證醫(yī)療活動的實際需要及市場供應情況,確定合理的藥品儲備定額,實行計劃采購,及時供應。
　　2.3藥品的購入和領用必須建立健全出、入庫手續(xù):藥品的購入和領用必須建立健全出、入庫手續(xù),藥庫與藥房應定期進行盤點,保證月終時藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細賬的余額之和相等。財會部門還應及時核對藥庫、各藥房的明細賬及實物,定期對賬,實地盤點,做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符。對盤盈、盤虧的藥品要在盤點清冊中反映,并要查明原因,按規(guī)定及時進行賬務處理,充分發(fā)揮財務人員在物資清查中的作用。
　　2.4藥品零庫存管理藥品“零庫存”:管理可使庫存壓縮到最低限度,所需采購的品種和數(shù)量都相應減少,從而減少因庫存量大而占用較多的資金。按藥品的供銷流程,可將藥品劃分為藥庫藥品和藥房藥品。藥庫藥品是藥品的儲備階段,主要核算藥品的計劃采購、驗收入庫、保管發(fā)放的全過程;藥房藥品是藥品的銷售階段,主要核算藥品從藥庫領入、銷售、保管等的全部經(jīng)營過程。
　　可以利用嚴格的數(shù)量管理來掌控藥品需求的變動,保持最小的庫存數(shù)量,通過少量、藥品的計價原則及核算方法多次的藥品流動來代替在庫房存放藥品。
　　3藥品的賬務種類
　　根據(jù)藥品的采購、驗收、保管、發(fā)放等各個環(huán)節(jié),有關藥品倉庫管理的賬目及有效單據(jù)的格式和作用分別加以介紹。
　　3.1藥品采購計劃表:藥品采購是庫管根據(jù)庫房庫存情況以及藥品庫存上、下線對短缺藥品或低于庫存下線藥品提出采購申請,由采購員制訂采購計劃提交領導批準。
　　3.2來貨登記流水賬:來貨登記賬用于倉庫藥品到貨時登記使用,登記貨物到貨時的信息,便于檢查采購計劃的落實情況和查詢不需入庫而直接報銷的易耗品去向,以及備查貨物來源與去向,防止差錯等。
　　3.3藥品入庫驗收登記表:藥品到貨時要登記藥品收貨日期、發(fā)票號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、效期、供貨單位、質(zhì)檢報告等信息。
　　3.4藥品發(fā)票、入庫憑證和入庫單:藥品發(fā)票由藥品供貨單位提供,發(fā)票上應加蓋國家稅務局監(jiān)制章和供貨單位財務或發(fā)票專用章,是藥品入庫記賬的重要憑證。
　　3.5藥品出入庫明細賬:藥品入庫和出庫憑藥品入、出庫單記入藥品明細賬,藥品明細賬是倉庫管理核心賬目,庫存信息、藥品流向信息都應在賬上體現(xiàn)。
　　3.6藥品請領單和出庫單:藥品請領單由請領單位填寫,倉庫管理人員根據(jù)請領制訂藥品出庫單,一式三份,一份倉庫出庫記賬,一份隨貨由請領單位核對記賬,另一份交賬務記賬核算。
　　3.7藥品出庫卡:藥品出庫卡為單品種核算統(tǒng)計用,便于月底統(tǒng)計匯總,核對賬目、實物。
　　3.8藥品調(diào)價單:政府定價藥品根據(jù)國家發(fā)改委或省級物價局文件進行調(diào)價,(企業(yè)自主定價品種屬招標品種的以招標文件為調(diào)價依據(jù),非招標品種的藥品以企業(yè)定價文件為調(diào)價依據(jù))調(diào)價前先填寫調(diào)價通知單,通知各藥房、收費單位及各核算部門,統(tǒng)計調(diào)價品種數(shù)量,計算因調(diào)價庫存金額增減情況損益表,送交財務部門進行核算。
　　3.9各類統(tǒng)計報表:藥品統(tǒng)計工作,反映藥品臨床用量庫存情況,必須及時、準確做出符合實際情況的統(tǒng)計報表,上報領導及有關部門。
　　藥品報表包括購入藥品入庫明細表、藥庫撥各調(diào)劑室藥品(西藥、中成藥、中草藥)、藥品消耗報表(西藥、中成藥、中草藥)、藥品采購報表、藥品盤存報表、藥品盈虧報表、藥品調(diào)價報表、直支藥品出入庫表、各部門直支藥品消耗表、
　　3.10特殊藥品賬:特殊藥品指“毒”、“麻”、“精”、“放射性”等藥品,此類藥品有別于一般藥品管理,實行特殊管理方式,應單獨建賬,詳細登記。
　　4藥品的財務處理
　　4.1藥品的計價原則:醫(yī)院藥品憑發(fā)票提供的價格結算貨款,并按規(guī)定零售價和進銷差價處理。藥品價格不包括為采購、運輸、保管這些藥品而支付的各種費用。庫存的中草藥在保管中發(fā)生的挑選、晾曬費用以及由此而造成數(shù)量減少的損失費用不計入藥品價格。醫(yī)院應嚴格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定并公示,內(nèi)容包括:藥品通用名稱、商品名稱、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家、主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關情況,并應明示是否列為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品。對實行政府定價的藥品,還應公示其零售價格的實際銷售價格。
　　4.2藥品會計核算辦法:醫(yī)院財務制度規(guī)定醫(yī)院藥庫藥品的入庫、出庫、結存和藥房藥品的領進、銷售和結存統(tǒng)一按零售價計價。
　　購入藥品時:借記:“藥品-藥庫藥品”,貸記:“銀行存款”,貸記:“藥品進銷差價”;藥房領用藥品時:借記:“藥品-藥房藥品”,貸記:“藥品-藥庫藥品”;月末結轉銷售藥品成本時,會計根據(jù)藥品累計銷售額及綜合差價率或綜合加成率計算銷售藥品成本和實現(xiàn)的進銷差價。以藥品成本借記:“藥品支出-藥品費”,以零售價貸記:“藥品-藥房藥品”,差額借記:“藥品進銷差價”。計算藥品銷售成本的方法通常有兩種。
　?、侔此幤肪C合加成率計算:藥品綜合加成率=藥品進銷差價期末余額/(藥品期末余額-藥品進銷差價期末余額)×100%;差價率藥品銷售成本=當期藥品銷售額/(1+綜合加成率);②按藥品綜合差價率計算:藥品綜合=本月藥品進銷差價期末余額/本月藥品期末余額×100%;藥品銷售成本=當期藥品銷售額/(1-綜合差價率)。藥品采購通過招投標、評標、定標來確定中標單位和中標價格。根據(jù)藥品的中標價格及招標藥品零售價格核算中標藥品的進、銷價格,月末結轉中標藥品成本,零售價與中標價的差額計入藥品進銷差價;③藥品的價格調(diào)整:如遇藥品價格變動,在會計核算時必須認真處理由于藥品價格的上下波動對醫(yī)院資金形成的增減。醫(yī)院調(diào)整藥品價格,應由藥品管理部門根據(jù)調(diào)價文件,先清點調(diào)價藥品的庫存數(shù)并編制“藥品調(diào)價表”憑證以備核算。目前,《醫(yī)院會計制度》規(guī)定,藥品價格上調(diào),以上調(diào)價格借記:“藥品-藥庫藥品”,貸記:“藥品進銷差價”;藥品價格下調(diào),以下調(diào)價格借記:“藥品進銷差價”,貸記:“藥品-藥庫藥品”。醫(yī)院藥品管理效果的考核,可通過資金平均占用額及資金周轉速度來進行評價。
　　5賬務核對對于保證財務信息的正確完整起到非常重要的作用
　　賬務核對是會計核算的基礎工作,是防止差錯,防范資金風險的重要措施。藥劑科賬與財務賬如果不及時核對,會出現(xiàn)賬賬不符,賬實不符,對醫(yī)院的經(jīng)濟管理和財產(chǎn)物資安全完整造成不應有的損失,藥品賬與財務賬互相聯(lián)系、互相制約。
　　通過月末對藥庫藥品、藥房藥品、直支試劑及藥品的及時核對,發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正,使藥劑科藥品明細賬和財務科的藥品總賬做到賬賬相符,使庫房賬做到賬實相符,藥房盤點基本做到賬實相符。賬務的及時核對也保證賬簿記錄可靠、準確、會計信息的真實、有效。