16日，中國保監(jiān)會網(wǎng)站發(fā)布個人稅收優(yōu)惠型健康保險產品指引框架，以及個人稅收優(yōu)惠型健康保險(萬能型)A款、B款、C款示范條款，要求各人身保險公司按照相關規(guī)定參照開發(fā)個人稅收優(yōu)惠型健康保險產品，并按規(guī)定程序上報保監(jiān)會審批。
分析人士認為，健康險業(yè)務創(chuàng)新將加速，商業(yè)保險公司作為醫(yī)療支付新的付費方，將逐步整合商業(yè)保險和健康服務產業(yè)鏈條，“保險賬戶+健康服務”的模式創(chuàng)新前景值得看好。健康險產品的普及將有效補充醫(yī)療健康支持，積極布局移動醫(yī)療領域和實施大健康管理戰(zhàn)略的相關個股值得關注。
新健康險產品指向三類人群
《指引框架》明確，凡16周歲以上、未滿法定退休年齡者，身體健康且適用商業(yè)健康保險稅收優(yōu)惠政策的納稅人(健康人群)，或者投保時根據(jù)其健康狀況確定為既往癥(指在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的比較嚴重的疾病或癥狀)且投保時連續(xù)納稅滿一年的適用商業(yè)健康保險稅收優(yōu)惠政策的納稅人(既往癥人群)，均可作為保險合同的被保險人。
個人稅收優(yōu)惠型健康保險產品采取萬能險方式，包含醫(yī)療保險和個人賬戶積累兩項責任。根據(jù)目標人群的不同，保險公司可將個人稅收優(yōu)惠型健康保險產品設計為三種類型，目標人群相應分為三類：一是已參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險，且經(jīng)過公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險報銷后對個人負擔的醫(yī)療費用有保障需求的人群；二是已參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險，且經(jīng)過公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險報銷后對個人負擔的大額醫(yī)療費用有保障需求的人群；三是未參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險，或雖已參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險，但投保前聲明自愿放棄公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險補償?shù)娜巳骸?/div>
《指引框架》指出，適用商業(yè)健康保險稅收優(yōu)惠政策的納稅人是指符合商業(yè)健康保險稅收優(yōu)惠政策適用范圍規(guī)定的納稅人，如取得工作薪金所得、連續(xù)勞務報酬所得的個人，以及取得個體工商戶生產經(jīng)營所得、對企事業(yè)單位的承包承租經(jīng)營所得的個體工商戶業(yè)主、個人獨資企業(yè)投資者、合伙企業(yè)合伙人和承包承租經(jīng)營者等。
“保險賬戶+健康服務”前景樂觀
長江證券分析師劉俊認為，健康險業(yè)務創(chuàng)新將加速，業(yè)務銷售方式、抵稅流程、差額返還機制以及萬能賬戶結算率等將影響保單銷售情況。免稅健康險主要定位為基礎醫(yī)保的有效補充，考慮到目前抵稅流程便利程度，預計該業(yè)務將主要通過團險方式來推動，開展補充團體醫(yī)療和企業(yè)年金的公司客戶資源優(yōu)勢將更加凸顯。目前來看，如何確定差額、不同區(qū)域差額如何界定等還需進一步明確；個人賬戶未來的開放程度也還有較大拓展?jié)摿Α?/div>
廣發(fā)證券分析師曹恒乾認為，中國保險市場整體仍處于發(fā)展階段，健康險整體規(guī)模相對偏小。對比海外發(fā)達市場經(jīng)驗，較為完善的健康險市場能夠為國家醫(yī)療支出承擔大部分壓力。未來，隨著政策不斷放開，中國健康險市場必將逐漸擴大。按照已有的公開納稅人數(shù)據(jù)進行線性預測，行業(yè)新增保費規(guī)模在139億元-418億元之間，占目前健康險規(guī)模的6.9%-20.6%，對行業(yè)保費增長能起到有效促進作用。
曹恒乾表示，此次健康險優(yōu)惠政策明確提出“保本微利”原則，規(guī)定保險公司賠付率低于規(guī)定的，要將和規(guī)定賠付率之間的差價返還客戶。因此，從本質上看，此次政策意在擴大中國健康險的覆蓋率，短期內對于商業(yè)保險公司的業(yè)績影響或不會太明顯。

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