新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑分析

　　一、引言

　　從某種意義上說,在任何存在盈利性的單位中財(cái)務(wù)管理都是該單位在各項(xiàng)管理中最主要和最突出的部分。在理論意義上,財(cái)務(wù)管理就是指在任何單位經(jīng)研究制定的目標(biāo)下,同資產(chǎn)、資本籌資、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金流量及利潤(rùn)分配相關(guān)的理財(cái)管理。而在實(shí)際意義上,某個(gè)單位的財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)和形式會(huì)因該單位的性質(zhì)、體制、組織形式等的不同而有所區(qū)別,這是顯而易見的。就國(guó)內(nèi)的醫(yī)院組織而言,本組織的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和形式也在改革開放前后有相當(dāng)大程度上的區(qū)別;在改革開放前,我國(guó)醫(yī)院的資金來源基本上是依靠財(cái)政全額撥付,而收入所得也基本上會(huì)全額上繳財(cái)政,所以就當(dāng)時(shí)而言,所謂的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也即醫(yī)院預(yù)算管理;而在改革開放后,特別是實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制以來,我國(guó)醫(yī)院從資金來源上的財(cái)政全額撥付到部分撥付部分自理,再到完全自收自支,這就意味著我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)已發(fā)生了巨大的變化,以營(yíng)利為目的已經(jīng)成為了我國(guó)醫(yī)院理財(cái)?shù)闹饕繕?biāo)。但是隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的逐漸改變,傳統(tǒng)的舊經(jīng)營(yíng)模式不可避免的使醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)了一些問題,而這些問題亟待改進(jìn)。

　　(一)醫(yī)院資金使用缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管。資金的良性循環(huán)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的有力保障。由于缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管,醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購(gòu)置等造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的問題事件屢見不鮮。如何保證醫(yī)院資金的使用效率,提高醫(yī)院管理水平,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個(gè)急待解決的問題。

　　(二)財(cái)務(wù)報(bào)表缺乏對(duì)現(xiàn)金流量的分析。財(cái)務(wù)報(bào)表這種本身存在的局限性加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。眾所周知,財(cái)務(wù)分析要以財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),而財(cái)務(wù)報(bào)表本身具有局限性。

　　(三)財(cái)務(wù)管理體制存在缺陷。當(dāng)前,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制仍然是一種雙重結(jié)構(gòu),在實(shí)際工作中很多領(lǐng)導(dǎo)不太懂財(cái)務(wù),看不懂財(cái)務(wù)分析,對(duì)于財(cái)務(wù)部門提供的財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析也只是例行簽字,敷衍了事,未能強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析應(yīng)有的職能。

　　(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)綜合水平不高。財(cái)務(wù)人員由于受自身素質(zhì)或其他因素的影響,業(yè)務(wù)知識(shí)單一,綜合水平不高。編制及反映的財(cái)務(wù)報(bào)表信息只能局限于本單位,而不能及時(shí)有效地提供有關(guān)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)及其它對(duì)經(jīng)營(yíng)決策也很重要的相關(guān)信息,使得決策層無法從財(cái)務(wù)變化中判斷當(dāng)前業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問題,從而影響評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的真正效益。

　　(一)建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,應(yīng)建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和體系,在不脫離醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)際情況的前提下,進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)有章可循。完善財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)鍵在于加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,內(nèi)部控制制度約束著醫(yī)院全體人員,任何個(gè)人所擁有的權(quán)力都不得超越內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)力。為確保資產(chǎn)的安全,降低資金成本以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)金收支、采購(gòu)、驗(yàn)收及保管業(yè)務(wù)建立嚴(yán)格的授權(quán)審批制度,加強(qiáng)對(duì)物品和收款情況的管理。嚴(yán)格制定財(cái)務(wù)預(yù)算,建立定期分析檢查制度,分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因,并做出及時(shí)的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則,建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)收支審批制度,對(duì)會(huì)計(jì)及相關(guān)人員授權(quán)批準(zhǔn)范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定,使其依法依制履行職責(zé),切實(shí)負(fù)起自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。為防止違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生,醫(yī)院應(yīng)對(duì)其收支活動(dòng)的合法性進(jìn)行監(jiān)督和控制;同時(shí),還要強(qiáng)化外部監(jiān)督,更好地堵塞漏洞,解決經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的問題。

　　(二)加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),對(duì)大額的投資尤其是對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)入應(yīng)進(jìn)行有效的評(píng)估分析。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范會(huì)防止由于經(jīng)營(yíng)失敗所導(dǎo)致的醫(yī)院資不抵債。由于醫(yī)院采用的診療設(shè)備大多價(jià)格高昂,所以在進(jìn)行投資時(shí)一定要先進(jìn)行項(xiàng)目的可行性分析;在充分考慮了醫(yī)院目前的資產(chǎn)負(fù)債率之后,才能對(duì)項(xiàng)目投資所產(chǎn)生的收入和成本進(jìn)行合理的評(píng)估,而必要時(shí)還要考慮時(shí)間價(jià)值和機(jī)會(huì)成本;在充分考慮了上述因素之后,在當(dāng)收入大于成本和費(fèi)用時(shí),才可進(jìn)行合理有效的投資。

　　(三)加強(qiáng)監(jiān)管,增加財(cái)務(wù)透明度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能,增加財(cái)務(wù)透明度,防止財(cái)務(wù)黑洞,避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備,對(duì)藥品器械的購(gòu)置實(shí)行公開招標(biāo),盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金,因此對(duì)醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時(shí)我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作,保證資金高效和安全使用。

　　(四)提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用,提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。財(cái)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì),包括政治思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理素質(zhì)。堅(jiān)持會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格認(rèn)證制度,嚴(yán)格考核,定期輪崗,強(qiáng)化再教育;財(cái)會(huì)人員要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)、法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí),及時(shí)更新專業(yè)知識(shí),并不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科知識(shí),建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),更好地勝任本職工作。

　　綜上所述,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作,涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。在運(yùn)行中需要借鑒國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的管理理論和,在實(shí)踐中需要不斷探索,不斷創(chuàng)新,使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道,使醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)盡快從原來的獨(dú)立、封閉發(fā)展到完全融入醫(yī)院管理體系中去,為醫(yī)院建立高效的運(yùn)營(yíng)環(huán)境打下良好的基礎(chǔ),從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。