CFP考試大綱考點解讀:CFP保險理賠
CFP保險理賠的程序如下:
1)出險通知
凡被CFP保險財產出險受損的,CFP保險人接被CFP保險人的報案通知后,應立即將被CFP保險人姓名、保單號碼、出險日期、出險原因、地點、損失大約數等情況詳細記錄下來,并請被CFP保險人填報出險通知(一式兩份)。
2)查抄單底
根據被CFP保險人填寫的出險通知書抄錄有關CFP保險單副本和批單一份,以便查勘前能了解一下承保財產的情況,做到心中有數。但為及時了解出險現(xiàn)場的實際情況,督促被CFP保險人進行有效的施救,保護受損物資起見,也可以先進行查勘,然后進行內部查抄核對工作。
3)編號立案
CFP保險人接到出險通知后,隨即編列賠案號碼,并將賠案有關各項內容登入賠款案件登記簿,并建立專卷或案袋。
4)現(xiàn)場查勘
對出險案件,應先查明是否有CFP保險。如未CFP保險或CFP保險已經期滿失效的,CFP保險人將不再查勘。
查勘的內容如下:
?、俨榭背鲭U地點。
②查勘出險日期、時間。
?、鄄榭背鲭U原因。
?、墁F(xiàn)場施救處理。
?、莺擞嫇p失。經現(xiàn)場查勘,明確了屬于CFP保險責任后,應該認其核計損失。核定損失首先要求被CFP保險人出具損失清單,CFP保險人接到損失清單后要逐項加以審查核實,在完成查勘估損的基礎上憑此計算賠款。
?、迣徍素熑?。根據現(xiàn)場查勘的各項記錄及理賠單證,CFP保險人審核CFP保險責任和賠償范圍,判斷是否應該負責賠償。審核CFP保險責任必須根據條款所列舉的責任范圍和除外責任來確定應該理賠還是拒賠。
案件審核確定屬于CFP保險責任后,接著就要審核賠償范圍。例如,出險日期是不是在有效期之內,出險的地點是不是與保單載明的地址相一致,受損財產是不是為被CFP保險人所有,費用支出是屬于搶救支出還是屬于預防性支出等等。
?、呔幹朴嬎銜?。賠案經審定由CFP保險人賠付時,應當按照被CFP保險人提供的單證,以及歷次調查記錄,編制好理賠計算書。
?、噘r付結案。
賠案應該具有下列單證及內容:
a.賠案審批書。
b.賠款收據。
c.災害證明。
d.出險通知書。
e.現(xiàn)場查勘記錄。
f.受災保戶事故報告。
g.損失清單。
h.損失估算書。
i.賠款說明書。
j.CFP保險單、批單和投保明細表抄件。
k.承保和出險時企業(yè)的資金平衡表。
1.災害現(xiàn)場照片和示意圖。